Giải thích ST chênh lên -STEMI , ST chênh xuống -NSTEMI
# Các khái niệm và nguyên tắc
1/ Ở pha 4 của tb cơ tim bình thường ( TBBT), dòng K+ đi từ trong tb ra ngoài tb để duy trì điện tích -90mV so với ngoài tb. Ở pha 4 của tb cơ tim thiếu máu ( TBTM), do sự thiếu máu nuôi cơ tim ( mảng xơ vữa tắc mạch vành)=> giảm oxy cung cấp cơ tim => giảm tổng hợp ATP => mất chức năng bơm Na+K+ATPase => Kali tích luỹ ở ngoại bào => điện thế hoạt động ở pha 4 bị giảm âm ( Vd: -70mV).
2/ Ở pha  yếu là sự đi vào của dòng Na phụ thuộc điện thế, do ở pha 4 của TBTM bị bớt âm ( -70mV so với -90mV) nên giảm mở kênh Na phụ thuộc điện thế => giảm hoạt động điện thế ở pha 0.
3/ Ở pha 3, dòng Kali đi ra ngoài nhiều, do mở kênh Kali phụ thuộc  ATP ( bình thường khi có đầy đủ ATP thì kênh này đóng) => pha 3 diễn ra nhanh và sớm.
=> kết hợp với hình bên dưới để hiểu 3 nội dung trên.
4/ Nguyên lí ghi điện 
Ta sử dụng điện tích bên ngoài tb để nói về hướng của vector khử cực và tái cực ở tb thiếu máu.
Dòng điện đi từ nơi khử cực nhiều sang nơi khử cực ít ( hoặc đi từ âm sang dương).
# Thuyết tâm thu
Ở pha 2 tương ứng với đoạn ST trong ECG và tướng ứng thời kì tâm thu trong chu chuyển tim, bên trong TBBT tích điện dương nhiều hơn bên trong TBTM ( giải thích dựa trên các khái niệm trên).
=> bên ngoài TBBT tích điện âm hơn TBTM
=> Dòng điện từ âm sang dương, tương đương với việc dòng điện đi từ TBBT sang TBTM.
a/ Thiếu máu dứoi nội tâm mạc: nhìn hình
 Vector từ TBBT sang TBTM  và nó ngược với chiều điện cực => ST hướng xuống.
b/ Thiếu máu xuyên thành: nhìn hình
Vector từ TBBT sang TBTM và nó cùng chiều điện cực => ST hướng lên.
# Thuyết tâm trương
Ở pha 4 tương ứng đoạn T-P ( đường đẳng điện), tương ứng với kì tâm trương. Trong TBTM tích điện dương hơn so với TBBT => Bên ngoài TBTM tích điện âm so với TBBT
=> Dóng điện đi từ TBTM sang TBBT
c/ Thiếu máu dưới nội tâm mạc
Vector đi từ TBTM sang TBBT cùng hướng điện cực => T-P chênh lên
d/ Thiếu máu xuyên thành
Vector tùe TBTM sang TBBT ngược hướng điện cực = > T-P chênh xuống
# Kết hợp 2 thuyết ở trên ta thấy với trường hợp thiếu máu dưới nội tâm mạc thì T-P ( đường đẳng điện mới) chênh lên, trong khi ST hướng xuống=> ST chênh xuống.
Đối với thiếu máu xuyên thành, T-P chênh xuống, ST hướng lên => ST chênh lên..
Các bạn có thể tham khảo video bên dưới để dễ hình dung hơn.
https://youtu.be/Jp4ifuH2-Hw

CRE: CASE and ECG
#MUF
---

Đường cong điện thế hoạt động