Một số điểm chính trong Hướng dẫn điều trị Basedow ở trẻ em của Hội Tuyến giáp châu Âu năm 2022

1. Nên điều trị thuốc kháng giáp trạng kéo dài (> 3 năm) bằng Methimazole/Carbimazole, không nên dùng PTU
2. Liều khởi đầu của Methimazole là 0,15 -0,5mg/kg, của Carbimazole là 0,75mg/kg. Khi nồng độ FT4 về bình thường có thể giảm 25-50% liều
3. Không nên dùng phác đồ Block and Replace
4. Trong 3 tháng đầu, bệnh nhi phải đi khám 4 tuần/lần, sau đó có thể thưa hơn
5. Gia đình cần được cảnh báo khả năng trẻ sẽ tăng cân nhiều
6. Tác dụng phụ của thuốc kháng giáp trạng thường nhẹ và thoáng qua ở 10-20% BN. Hiếm gặp tác dụng phụ nặng phải ngừng thuốc (2-3/100.000)
7. Có thể cho dùng thuốc chẹn beta nếu có triệu chứng cường giáp nặng
8. Nên điều trị thuốc kháng giáp trong ít nhất 3 năm và chỉ ngừng khi TRAb giảm thấp trong vài tháng
9. Trường hợp Basedow tái phát có thể điều trị lại bằng thuốc kháng giáp trạng hoặc phẫu thuật hoặc I-131, tùy tuổi và cấp độ giáo dục
10. Không có chỉ định điều trị thuốc sinh học hay thuốc điều hòa miễn dịch
11. Cân nhắc điều trị triệt để bằng phẫu thuật tuyến giáp hoặc I-131 khi: vẫn cường giáp dù điều trị thuốc kháng giáp liều cao, bị hạ bạch cầu, tăng men gan, không tuân thủ hoặc điều trị kéo dài mà không khỏi (> 5 năm)
12. Nếu phải điều trị triệt để thì có thể là phẫu thuật tuyến giáp (ưu tiên cho trẻ có bướu giáp to) hoặc I-131 (Không nên chỉ định cho những trẻ < 10 tuổi, đặc biệt là trẻ < 5 tuổi)
Nguồn: PGS Nguyen Quang Bảy