Trong các cơ chế cổ trƣớng do xơ gan, cơ chế nào quan trọng nhất ?
Có 5 cơ chế gây cổ trƣớng do xơ gan :
- Tăng ALTMC do xơ gan làm tăng sinh tổ chức xơ và các nốt tân tạo gây
chèn ép xoang gan và hệ thống tĩnh mạch.
- Giảm áp lực keo huyết tƣơng do xơ gan làm suy giảm chức năng tạo
protein trong đó quan trọng là giảm albumin.
- Cƣờng Aldosterol thứ phát do giảm chức năng phân hủy các chất trong đó
có Aldosterol
- Cƣờng ADH do tăng áp lực tĩnh mạch cửa và giảm Albumin máu dẫn tới
tăng thoát dịch tuần hoàn,khi đó kích thích vào thụ cảm thể áp lực ở hệ thống mạch máu,phổi...(ngoại vi) và thụ cảm thể áp lực vùng nhân trên thị và nhân cạnh thất (trung ƣơng) làm tăng giải phóng ADH dẫn tới tăng tái hấp thu nƣớc ở ống lƣợn xa.
- Tăng tính thấm mao mạch do tăng NO (sản phẩm của phản ứng viêm mạn tính)
Trong đó : cơ chế tăng ALTMC là quan trọng nhất vì sẽ làm thoát dịch ra khoang phúc mạc,gây nên cổ trƣớng ở bệnh nhân xơ gan.