Anti-Thyroglobulin tăng có phải là ung thư tuyến giáp ?

Trong vòng một tháng vừa rồi mình phải cấp cứu cả online và offline cho 4 bệnh nhân có bệnh tuyến giáp, được các bác sỹ xét nghiệm yêu cầu phải đi khám chuyên khoa nội tiết ngay vì xét nghiệm phát hiện nguy cơ cao bị ung thư tuyến giáp, nhưng hóa ra không phải. Sự nhầm lẫn này đã được mình cảnh báo trong bài viết trên facebook ngày 20/ 7/ 2020, nay xin copy lại để mọi người cùng hiểu đúng về xét nghiệm này.

Tuần trước thấy một chị người quen hốt hoảng gọi điện cầu cứu: em ơi, chị cần khám em ngay vì xét nghiệm máu của chị có nguy cơ cao bị ung thư tuyến giáp. Đã đoán lờ mờ thủ phạm là gì vì trước đó cũng có nhiều trường hợp tương tự rồi. Ngày hôm sau nhìn vào tập xét nghiệm thấy khoanh đỏ kết quả xét nghiệm bất thường là Anti-Thyroglobulin (viết tắt là Anti-Tg).
Thyroglobulin (viết tắt là Tg) là 1 phân tử glycoprotein lớn, được sản xuất tại tuyến giáp và có vai trò phục vụ tổng hợp và cất giữ hormone giáp. Anti-Tg là kháng thể chống lại thyrroglobulin, nên những những có tăng Anti-Tg sẽ có nguy cơ cao bị các bệnh tuyến giáp tự miễn, nhất là viêm tuyến giáp mạn tính. Các nghiên cứu cho thấy kháng thể Anti-Tg có thể tăng ở 70% các bệnh nhân viêm tuyến giáp Hashimoto, 60% các bệnh nhân suy giáp vô căn, 30% bệnh nhân Basedow và đặc biệt là 3–20% người bình thường khi xét nghiệm cũng thấy tăng kháng thể này. 
Với những người bị ung thư tuyến giáp thể nhú hay thể nang và đã được cắt hết tuyến giáp mà xét nghiệm lại vẫn thấy Tg và Anti-Tg cao thì chứng tỏ cắt không hết hoặc có ung thư tuyến giáp tái phát hoặc di căn đâu đó. Chính vì vậy nó được sử dụng để theo dõi các bệnh nhân ung thư tuyến giáp sau mổ. Lâu dần, nhiều người chỉ còn biết đến vai trò của kháng thể này gắn liền với ung thư tuyến giáp nên khi thấy xét nghiệm Anti-Tg cao thì cảnh báo ngay với người bệnh là họ có nguy cơ ung thư tuyến giáp (dù bệnh nhân vẫn còn nguyên tuyến giáp). Còn đối với các bệnh nhân có bệnh tuyến giáp khác, vai trò của xét nghiệm kháng thể Anti-Tg thấp hơn kháng thể Anti-TPO nhiều nên rất ít được chỉ định, và ngày nay xét nghiệm Tg cùng Anti-Tg chỉ còn được dùng để theo dõi ung thư tuyến giáp mà thôi.

Tất cả các BN đều được “đuổi về” khi dùng kính hiển vi mà không thấy dấu hiệu ung thư trên hình ảnh siêu âm tuyến giáp
Bài viết: PGS TS Nguyễn Quang Bảy