Tam chứng Beck

Tam chứng Beck là một tập hợp gồm ba triệu chứng điển hình gặp trong chèn ép tim cấp, được bác sỹ ngoại lồng ngực người Mỹ tên Claude Beck mô tả năm 1935. Ba triệu chứng này là:

– Tĩnh mạch cổ nổi

– Hạ huyết áp động mạch

– Tiếng tim mờ xa xăm
-----

Nguyên nhân

Hội chứng chèn ép tim thường do máu hoặc dịch lấp đầy khoang ngoài tim (khoang nằm giữa lớp màng mỏng bao xung quang tim và cơ tim) và đè nén vào tim.

Những nguyên nhân dẫn đến tình trạng này có thể bao gồm:

• Vết thương do đạn bắn hoặc dao đâm
• Chấn thương ngực do vật cùn, ví dụ như tai nạn ô tô hoặc lao động
• Tai biến do thông tim, chụp mạch hoặc đặt máy tạo nhịp
• Tai biến khi đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm
• Ung thư di căn đến màng ngoài tim, ví dụ ung thư vú hoặc ung thư phổi
• Vỡ phình động mạch chủ
• Viêm màng ngoài tim
• Lupus ban đỏ
• Xạ trị cường độ cao ở ngực
• Suy giáp làm tăng nguy cơ bệnh tim mạch
• Nhồi máu cơ tim
• Suy thận
• Những loại nhiễm trùng có ảnh hưởng đến tim

Triệu chứng

Hội chứng chèn ép tim có những biểu hiện sau:

• Lo lắng hoặc bồn chồn
• Hạ huyết áp
• Yếu, liệt
• Đau ngực lan ra cổ, vai hoặc lưng
• Khó thở
• Thở nhanh
• Giảm khó chịu khi ngồi hoặc cúi ra trước
• Chóng mặt, choáng, ngất

Chẩn đoán

Hội chứng chèn ép tim thường có 3 dấu hiệu để bác sĩ có thể nhận ra (còn được gọi là tam chứng Beck), bao gồm:

• Hạ huyết áp và mạch yếu do chức năng tim giảm
• Tĩnh mạch cổ nổi do máu trở về tim khó khăn
• Nhịp tim nhanh cùng với mỏm tim đập yếu hay mất, có thể có tiếng cọ màng ngoài tim vì có dịch ở khoang màng ngoài tim

Bác sĩ sẽ làm một số xét nghiệm khác để chẩn đoán xác định chèn ép tim như siêu âm tim, Xquang ngực, chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng từ, điện tâm đồ.

Điều trị

Hội chứng chèn ép tim là một cấp cứu y khoa cần được điều trị tại bệnh viện. Điều trị rối loạn này nhằm hai mục đích: giảm sự đè ép lên tim và sau đó là điều trị nguyên nhân.

Bác sĩ thường sẽ dẫn lưu dịch ở khoang ngoài tim hoặc mở ngực để dẫn lưu máu hoặc lấy các cục máu đông nếu BN bị vết thương tim. Bác sĩ cũng có thể cắt bỏ một phần màng ngoài tim để làm giảm áp lực lên tim.

BN cũng sẽ được cho thở oxy, truyền dịch và thuốc để nâng huyết áp.

Khi hội chứng chèn ép tim được kiểm soát và tình trạng của BN ổn định, bác sĩ có thể tiến hành thêm một số xét nghiệm để tìm bệnh lí nguyên nhân.