Chẩn Đoán Phân Biệt (Differential Diagnosis): Một Kỹ Năng Không Bao Giờ Nên Đánh Mất
BÁC SĨ TRẺ KHÁM BỆNH CẦN HỎI BỆNH VÀ KHÁM LÂM SÀNG NHIỀU HƠN
__________
ĐAU KHỚP -> PHÁT HIỆN UNG THƯ PHỔI 
ĐAU ĐẦU -> PHÁT HIỆN HẸP ĐỘNG MẠCH THẬN 
ĐAU LƯNG -> PHÁT HIỆN U THẬN 
ĐIỀU TRỊ TIỂU ĐƯỜNG 3 NĂM -> PHÁT HIỆN UNG THƯ TUỴ 
MẤT NGỦ LÂU NĂM DÙNG ZOPICLON KHÔNG THỂ NGỦ ĐƯỢC -> PHÁT HIỆN HẸP ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA 
...........

Trong công việc hàng ngày của một bác sĩ, đặc biệt tại Việt Nam, chúng ta phải đối mặt với khối lượng bệnh nhân lớn, và thời gian cho mỗi ca khám thường rất ngắn. Chính điều này khiến cho nhiều bác sĩ, đặc biệt là các bác sĩ trẻ, có xu hướng dựa vào công thức rập khuôn và “kinh nghiệm” đã có để đưa ra chẩn đoán một cách nhanh chóng. Tuy nhiên, điều mà chúng ta cần luôn nhớ là mỗi bệnh nhân đều xứng đáng được tiếp cận với một cái đầu “fresh”, dù chúng ta có kinh nghiệm đến đâu.

Chẩn đoán phân biệt không chỉ là một kỹ năng, mà là một nghệ thuật được mài dũa qua năm tháng. Đó là quá trình giúp chúng ta xem xét và loại trừ những khả năng khác nhau, từ đó đưa ra phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho từng trường hợp cụ thể. Dù cho bệnh có vẻ nhẹ như đau đầu gối, hay nặng như khó thở, việc áp dụng chẩn đoán phân biệt sẽ giúp chúng ta nhìn nhận bệnh nhân một cách toàn diện hơn, và tránh được những sai lầm không đáng có.

Tôi khuyến khích các bác sĩ trẻ, hãy bắt đầu từ những bước nhỏ. Với mỗi chief complain mà bệnh nhân đưa ra, hãy tập cho mình thói quen nghĩ đến ít nhất 5-7 chẩn đoán phân biệt ở mỗi hệ cơ quan, đặc biệt phải có ít nhất 3 chẩn đoán bạn tuyệt đối không thể “miss”. Điều này không chỉ giúp bạn nâng cao kỹ năng chẩn đoán mà còn giúp bệnh nhân của bạn nhận được sự chăm sóc tốt nhất. Hãy để các xét nghiệm CLS và CĐHA là công cụ để xác nhận mình đi đúng hướng chứ không phải là công cụ dò tìm cho bạn.

Chúng ta có thể có kinh nghiệm, nhưng hãy để kinh nghiệm đó là công cụ hỗ trợ, chứ không phải là cái bóng che khuất sự tỉnh táo và cẩn trọng trong chẩn đoán
SƯU TẦM 
___________ 
Ca lâm sàng bệnh nhân ở Phú Thọ xuống Hà Nội khám bệnh tìm Bác sĩ Thông khám bệnh 
Bệnh nhân này đau mỏi xương khớp không đặc hiệu, rối loạn lo âu, mất ngủ và da hơi sạm chút 
Trào ngược dạ dày thực quản
Soi dạ dày thì bình thường, có 2 cái polyp tăng sản đã cắt bỏ qua nội soi 
Mãn kinh AMH thấp -> Đo mật độ xương Tscore CXĐ: -1.2
-> MAY MẮN PHÁT HIỆN VIÊM GAN VIRUS C 
VỚI SỰ PHÁT TRIỂN NHƯ VŨ BÃO CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ HIỆN NAY 
VIỆC ĐIỀU TRỊ KHẢ NĂNG THÀNH CÔNG RẤT CAO, KHOẢNG 3 THÁNG HY VỌNG OK 
Ths BSNT Nguyễn Huy Thông