🚶 Tuyến giáp đi lạc 
  🎯Case lâm sàng: 
• BN nữ 14 tuổi đến với mình do sờ thấy khối vùng cổ, nuốt vướng, người mệt mỏi. 
• Khám lâm sàng có khối nằm ở đường giữa cổ, phía trước xương móng, sờ mềm. Siêu âm thấy khối KT 26x26x11mm, với thành phần hỗn hợp dịch + đặc, vỏ rõ, có tăng sinh mạch bên trong, quét xuống dưới xíu thì không thấy mô giáp ở vị trí bình thường. a
• Xét nghiệm máu: T3: 1.11 nmol/L; FT4: 10.3 pmol/L; TSH: 76.48 uIU/ml  
Với kết quả thăm khám như trên BS nghĩ đến “tuyến giáp lạc chỗ”,  chưa loại trừ u đáy lưỡi, nang giáp móng bội nhiễm và đề nghị làm xạ hình. Xạ hình cho chẩn đoán cuối cùng “tuyến giáp lạc chỗ”. Nhân ca lâm sàng hay này, BS xin sơ lược về bệnh lý này chút ạ. 
  🎈TUYẾN GIÁP LẠC CHỖ (ECTOPIC THYROID)
   👉Tuyến giáp lạc chỗ là do sự bất thường trong quá trình di chuyển của tuyến giáp từ lỗ tịt đến trước khí quản trong thời kỳ phôi thai. Nó có thể được tìm thấy ở bất kỳ vị trí nào dọc theo đường di chuyển của tuyến giáp như: 
• Đáy lưỡi (90%)
• Dưới lưỡi
• Trước thanh quản
• Các vị trí khác, ví dụ trung thất (<1%), trong khí quản, tim, phổi, thượng thận, tụy
  👉Tỷ lệ mắc: 1/100.000 – 1/300.000 với nữ/ nam = 4/1
Triệu chứng lâm sàng
• Khó nuốt, khó thở, khó phát âm, vướng họng, 
• Sờ thấy khối 
• Các triệu chứng của suy giáp (33-62%): tăng cân khó kiểm soát, mệt mỏi, buồn ngủ, nhịp tim chậm, chậm phát triển trí tuệ.
 👉Chẩn đoán: 
• Siêu âm: không có mô giáp ở vị trí bình thường là đặc điểm quan trọng, có thể siêu âm thấy khối với đặc điểm hình ảnh giống mô giáp hay u giáp. 
• Xét nghiệm máu: có thể có tình trạng suy giáp
• Xạ hình 99Tc giúp chẩn đoán phân biệt với các bệnh lý khác vùng đáy lưỡi như: nang giáp móng, dermoid, hemangioma, cystic hygroma, fibroma… 
  👉Điều trị: 
• Không cần điều trị khi không có triệu chứng và bệnh nhân ở trạng thái bình giáp
• Bổ sung hormone khi có tình trạng suy giáp
• Phẫu thuật
• Iod phóng xạ
 😨Nguy cơ ác tính của mô giáp lạc chỗ <1% và cao hơn khi lạc chỗ ở các vị trí bất thường như: cổ bên, buồng trứng, tinh hoàn, trung thất.
Tài liệu tham khảo:
1. https://radiopaedia.org/articles/ectopic-thyroid
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5946560/
3. Genetic Defects in Thyroid Hormone Synthesis and Action,  J. Larry Jameson, Endocrinology: Adult and Pediatric (Seventh Edition), W.B. Saunders, 2016, Pages 1638-1647.
4. Karin P.Q. Oomen, Vikash K. Modi, John Maddalozzo, Thyroglossal Duct Cyst and Ectopic Thyroid: Surgical Management, Otolaryngologic Clinics of North America, Volume 48, Issue 1, 2015, Pages 15-27.
BS Hằng (Chẩn đoán hình ảnh và siêu âm can thiệp)