CA LÂM SÀNG HAY CHIA SẺ 
BỆNH NHÂN GẦY ĂN MÃI KHÔNG BÉO PHÁT HIỆN NHIỄM GIUN TÁ TRÀNG 
🏅🏅🏅
Bệnh nhân nam 32 tuổi làm ruộng, nhà trồng 2-3 sào lúa + chăn nuôi gà 
[Bạn học cũ cùng trường cấp 1 bác sĩ Thông] 
____ 
Bệnh nhân rất gầy 47kg - da xanh xao 
1 vợ - 2 con nhỏ ☺️
GIA ĐÌNH RẤT SỐT RUỘT VÀ ĐI KHÁM NHIỀU NƠI
Bệnh nhân ăn mãi không béo, ăn mỗi bữa 3 bát cơm, nhà cũng không phải là thiếu điều kiện, ngủ trưa 2 tiếng, tối đi ngủ từ 11h tối
RẤT GẦY - ĂN MÃI KHÔNG BÉO, CHĂM MÃI KHÔNG BÉO - 1 năm nay sút từ 51kg -> 47kg * cao 1m68. DA NIÊM MẠC XANH XAO GẦY GÒ 
____
KHÁM SIÊU ÂM CHỤP CẮT LỚP BỤNG Ở NHÀ KHÔNG CÓ GÌ ĐẶC BIỆT, SOI CẢ DẠ DÀY ĐẠI TRÀNG Ở QUÊ VẪN KHÔNG CÓ GÌ ĐẶC BIỆT. 
Kết quả cũ: Viêm dạ dày trào ngược vi khuẩn Helico bacter Pylori dương tính 
Đã điều trị: Esomeprazol + Bismuth + Testracylin + Tinidazol theo chuẩn phác đồ và test thở lại C14 không phát hiện H.Pylori âm tính 
____
Sau điều trị men gan tăng nhẹ AST/ALT: 56/62 
GGT: 32
Bệnh nhân gầy nhưng siêu âm gần nhà Gan nhiễm mỡ độ I. 
Virus viêm gan HbsAg âm tính, anti HCV âm tính 
____
Bệnh nhân 1 tháng sau vẫn không tăng cân, ăn uống vẫn đầy bụng và hay ợ hơi ợ chua 
-> 
XUỐNG HÀ NỘI KHÁM BÁC SĨ THÔNG 
___
Lâm sàng 
* Bệnh nhân tỉnh, không sốt 
* Có một vài vết ngứa ở tay chân, màu đỏ
* Tim đều, bụng mềm, gan không to 
* Không vàng da, không xuất huyết dưới da 
* Gầy: 46kg 
* Da niêm mạc nhợt nhẹ, móng tay không có khía 
---
XÉT NGHIỆM 
Thiếu máu nhẹ, hồng cầu nhỏ nhược sắc 
Hb: 102g/L. MCV: 76. 
Thiếu sắt: Sắt huyết thanh, Ferritin giảm 
___
Máu lắng tăng: 1h/2h: 24/36 
Bạch cầu ái toan máu: EOSIN: 15 % 
(Bạch cầu này tăng chỉ điểm nhiễm kí sinh trùng trong cơ thể phải đi tìm) 
---
IgE máu: tăng 455 (bình thường < 100) 
🫠🫠🫠
MỘT PHẦN VÌ BỆNH NHÂN NGHẸN CỔ, HƠI KHÓ NUỐT, MỘT PHẦN VÌ THIẾU SẮT + BẠCH CẦU ÁI TOAN TĂNG 
🌿🌿🌿
BỆNH NHÂN VỪA SOI CÁCH ĐÂY 2 THÁNG 
RẤT NGẠI SOI LẠI VÌ TỐN TIỀN + KHÔNG AI ĐI SOI QUÁ NHIỀU LẦN KẾT QUẢ CỦA BÁC SĨ KHÁC MỚI GẦN ĐÂY CẢ 😭
SUY NGHĨ ĐẮN ĐO 
-> QUYẾT ĐỊNH SOI LẠI DẠ DÀY TÁ TRÀNG 

KẾT QUẢ BẤT NGỜ: 
KHI ĐI SÂU XUỐNG DII (đoạn thứ 2) gần DIII (đoạn thứ 3 của tá tràng) [Ở quê đã nội soi nhưng chỉ đi đến DI (đoạn thứ nhất) tá tràng]
🫥🫥🫥
MAY MẮN PHÁT HIỆN CON GIUN NHỎ TRONG TÁ TRÀNG ĐOẠN SÂU 
-> 
XỬ LÍ: GẮP CON GIUN RA GỬI VIỆN KÍ SINH TRÙNG XEM LÀ GIUN GÌ 
* Tẩy giun 
* Bổ sung sắt 
* Thuốc kích thích thèm ăn
* Tái khám lại
🤓🤓
CA LÂM SÀNG HAY CHIA SẺ 
🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳🌳
NHIỀU BÁC SĨ SẼ HỎI LÀ TẠI SAO XÉT NGHIỆM MÁU Ở QUÊ KHÔNG PHÁT HIỆN RA TĂNG BẠCH CẦU ÁI TOAN. 
Cái này hơi khó nói 😭😭XIN CHIA SẺ SAU 
CÓ THỂ BỆNH NHÂN NÀY MAY MẮN KHI ĐƯỢC ĐÁNH GIÁ MỘT CÁCH TỔNG QUAN NỘI KHOA. 
#nguyễnhuythông 
#bácsĩnộitrú 
#yhànội