TỔNG QUAN VỀ CHẨN ĐOÁN COPD
🆎🆎🆎🆎
____
Chẩn đoán Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) dựa trên khuyến cáo GOLD 2024 bao gồm việc định hướng chẩn đoán, sàng lọc, thăm dò cận lâm sàng và thiết lập tiêu chuẩn chẩn đoán xác định.
_____
1. Định hướng chẩn đoán và yếu tố nguy cơ
Các bác sĩ lâm sàng cần định hướng đến COPD ở những người bệnh có các yếu tố nguy cơ và triệu chứng hô hấp sau:
• Yếu tố nguy cơ cao:
◦ Tiền sử hút thuốc lá, thuốc lào.
◦ Tiếp xúc với môi trường bị ô nhiễm (ô nhiễm môi trường trong và ngoài nhà).
◦ Nhiễm trùng hô hấp tái phát nhiều lần.
◦ Có di chứng về lao phổi.
◦ Có tăng tính phản ứng phế quản.
◦ Tiếp xúc với khói và các bụi nghề nghiệp.
• Triệu chứng:
◦ Có triệu chứng ho và khạc đờm kéo dài.
◦ Có khó thở, đặc biệt là khó thở chủ yếu thì thở ra.
◦ Lưu ý: Triệu chứng khó thở thường xuất hiện ở giai đoạn muộn, khi đo chức năng hô hấp FEV 1 chỉ còn dưới 50%.
_________
2. Sàng lọc tại cộng đồng
Để sàng lọc COPD tại cộng đồng, các khuyến cáo dựa trên GOLD đưa ra bảng câu hỏi gồm năm câu hỏi rất đơn giản mà có thể thực hiện được ngay cả ở y tế cơ sở:
1. Người bệnh có ho vài lần trong ngày ở hầu hết các ngày hay không?
2. Có khạc đờm ở hầu hết các ngày hay không?
3. Có dễ bị khó thở hơn những người cùng tuổi hay không?
4. Trên 40 tuổi hay không?
5. Vẫn còn hút thuốc hoặc đã từng hút thuốc nhưng đã bỏ hay không?
🪫🪫🪫🪫🪫🪫
Nếu người bệnh có ba câu trả lời "có" trở lên, họ được xếp vào yếu tố nguy cơ cao và cần phải được gửi đến cơ sở y tế có đo hô hấp ký để thiết lập chẩn đoán.
_______
3. Tiêu chuẩn chẩn đoán xác định
Tiêu chuẩn chẩn đoán xác định Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tương tự như GOLD, được thiết lập dựa trên: triệu chứng lâm sàng, tiền sử phơi nhiễm yếu tố nguy cơ và kết quả hô hấp ký.
Chẩn đoán xác định COPD khi:
• Có các triệu chứng lâm sàng (ho, khó thở, khạc đờm mạn tính) và tiền sử phơi nhiễm với các yếu tố nguy cơ.
• Kết quả hô hấp ký cho thấy tỷ lệ
{FEV}_1/{FVC} dưới 70% sau test hồi phục phế quản.
Hô hấp ký là thăm dò cận lâm sàng rất quan trọng để chẩn đoán xác định COPD.
_____
🔯🔯🔯
4. Thăm dò cận lâm sàng khác
Bên cạnh hô hấp ký, các thăm dò cận lâm sàng khác có thể cần thiết để phát hiện các rối loạn kèm theo hoặc đánh giá toàn diện, bao gồm:
• Chụp X-quang tim phổi.
• Làm điện tâm đồ.
• Siêu âm tim.
• Đo SpO2 đầu ngón tay hoặc khí máu động mạch.
• Đo TLC (thể tích toàn phổi) và thể tích khí cặn.
_____
SƯU TẦM TỔNG HỢP
#nguyenhuythong
#luyenthinoitru
#onthinoitru
#bacsinoitru
#BenhPhoi
