Ung Thư Phế Quản Nguyên Phát

Đăng vào ngày 2025-01-12 14:29:44 mục Tin tức 5500 lượt xem

Đường dẫn tài liệu:

BSNT Nguyễn Huy Thông

UNG THƯ PHẾ QUẢN NGUYÊN PHÁT 
__________
I. Đại cương
Ung thư phế quản nguyên phát là những khối u ác tính xuất phát từ biểu mô niêm mạc khí phế quản, tiểu phế quản tận - phế nang và các tuyến phế quản. 
🏹🏹🏹🏹🏹
K phế quản là ung thư phổ biến nhất trên thế giới, với tần suất ngày 1 tăng. 
Triệu chứng  bệnh ban đầu rất kín đáo nên chẩn đoán khó khăn. 
_____________________________
II. Chẩn đoán ung thư phế quản nguyên phát 
*
Lâm sàng: 
Yếu tố nguy cơ:  Nam > 40 tuổi. Tiền sử: Nghiện thuốc lá, thuốc lào, nghề nghiệp tiếp xúc chất độc hại ô nhiễm. 
Ung thư phế quản nguyên phát thường bắt đầu một cách âm thầm, không có dấu hiệu đặc thù ở giai đoạn sớm. Đôi khi không có triệu chứng lâm sàng mà tình cờ phát hiện trên XQ phổi, thường gặp với UTPQ typ biểu mô vảy. 
___________________
1. Giai đoạn tiềm tàng: 

🎁 Triệu chứng phế quản: 
Ho: đa số ung thư vùng rốn phổi lúc đầu biểu hiện bằng ho khan hoặc ho khạc đờm kéo 
dài, dùng các thuốc giảm ho không đỡ. 

Ho ra máu: gặp trong 50% các trường hợp, ho ra máu ít lẫn đờm, thường ho vào buổi sáng 
và kéo dài nhiều ngày. 

Khám phổi: có thể nghe thấy tiếng rít khí phế quản (wheezing) chứng tỏ khối u đã làm tắc 
lòng phế quản không hoàn toàn. 
🍁
Hội chứng viêm phế quản phổi cấp: hay gặp trong ung thư phế quản thể trung tâm 
Biểu hiện như viêm phổi hoặc phế quản phế viêm. 
Cần nghĩ đến ung thư nếu bệnh nhân hết sốt, không ho, không khạc đờm nhưng tổn 
thương trên XQ phổi vẫn còn >1 tháng. 
__________
2. Triệu chứng chứng tỏ ung thư lan tỏa: 
Đau ngực: 
Không rõ vị trí, thường bên tổn thương, dễ chẩn đoán nhầm với đau thần kinh liên sườn. 
Đau quanh bả vai, mặt trong cánh tay gặp trong u đỉnh phổi (hội chứng Pancoast-Tobias)  
-
Khó thở: 
Khó thở ít gặp, thường do u tắc lòng phế quản và xẹp phổi. Nếu khó thở thanh quản và kèm theo tiếng Wheezing có thể do u tắc ở ngã ba khí phế 
quản, cũng có khi khó thở do liệt cơ hoành. 

-
Tràn dịch màng phổi, màng tim: Do khối u di căn hoặc xâm lấn trực tiếp. 
💥
HC chèn ép tĩnh mạch chủ trên: Mặt, môi tím. Phù áo khoác. Tuần hoàn bàng hệ ở ngực 
-
Chèn ép thần kinh: 

🪴 TK quặt ngược: Gây khàn tiếng, giọng đôi. 
🌿Đám rối TK cánh tay gây HC Pancoast- Tobias: Đau dữ dội vùng bả vai và mặt trong 
cánh tay, rối loạn cảm giác. 
🌻 TK giao cảm cổ gây HC Claude- Bernard- Horner: nửa mặt đỏ, khe mắt hẹp, đồng tử nhỏ, 
nhãn cầu tụt về phía sau. 
_____
Ngoài ra còn thấy:  
+ chèn ép TK giao cảm lưng gây tăng tiết mồ hôi. 
+ chèn ép dây phế vị gây hồi hộp đánh trống ngực.  
+ chèn ép TK hoành gây nấc và khó thở do liệt cơ hoành. 
Chèn ép thực quản: Gây khó nuốt, nuốt đau và cảm giác vướng khi ăn. 
Chèn ép ống ngực: gây tràn dưỡng chấp màng phổi. 
Ngoài ra ở giai đoạn này, bệnh nhân thường gầy sút cân, có thể sốt nhẹ, tốc độ máu lắng tăng, 
bạch cầu tăng. 
____
🎁🎁🎁

3. Triệu chứng di căn của ung thư: 
Di căn não: RL tri giác, HC TALNS, dấu hiệu thần kinh khu trú. 
Di căn gan: gan to, đau hoặc không đau, bề mặt lổn nhổn. 
Di căn xương: Gây đau xương. 
Di căn hạch: Bờ trước cơ thang, hạch thượng đòn. Hạch to, chắc, di động ít hoặc không, 
dính với nhau hoặc với tổ chức dưới da. 
Di căn tuyến thượng thận: ít khi biểu hiện lâm sàng. 
Các biểu hiện xâm lấn, di căn khác: 
+ Di căn tim: TD màng ngoài tim, rối loạn nhịp tim. 
+ Di căn màng phổi, thành ngực: đau, tràn dịch MP. 
_______
🏅🏅🏅🏅
4. Hội chứng cận ung thư: 
Vú to 1 hoặc 2 bên ở nam giới 
HC Cushing: tiến triển nhanh do khối u bài tiết ra chất có hoạt tính giống hormon ACTH 
HC Schwartz-Bartter: giảm Na máu, giảm áp lực thẩm thấu máu, Na niệu bình thường or 
tăng, áp lực thẩm thấu niệu tăng, không có suy thận hoặc tuyến thượng thận. 
HC Pierre-Marie: ngón tay dùi trống, sưng đau các khớp nhỏ và nhỡ, đau dọc xương dài.
_____
Ths BSNT Nguyễn Huy Thông 
⛳️⛳️⛳️⛳️⛳️⛳️⛳️⛳️⛳️⛳️
#ônthinộitrú #luyệnthinộitrú #bácsĩnộitrú #Nguyễnhuythông #YHàNội #bacsi

Danh mục: Tài liệu

Luyện thi nội trú
Khóa học mới
Messenger
Chat ngay
Chat hỗ trợ
Chat ngay