SINH LÝ THẬN TIẾT NIỆU
SHARE MIỄN PHÍ ĐỌC LẠI KHI CẦN
🏜️🏜️🏜️🏜️🏜️

#tàiliệu
#giảiphẫu
#ônthinộitrú
#bácsĩnộitrú
#Sinhlý
____

# KIẾN THỨC CƠ BẢN SINH LÝ THẬN 

- 2 thận: sau phúc mạc, mỗi thận nặng 130-150gr

- Phân bố máu: + 90% vỏ và tuỷ ngoài, khi thiếu máu, sốc sẽ hoại tử nhanh

+ 10% tuỷ trong, nhú thận.

- Cung cấp oxy: + 15% cho hoạt động 2 thận

+ 85% hoạt động tái hấp thu: thiếu O2 ® tổn thương ống thận cấp

- Cung cấp máu đến thận: nhận 20% cung lượng tim (bằng 40-50 lần so với tạng khác)

Chức năng thận
(1) Đào thải các sản phẩm chuyển hóa do các tế bào trong cơ thể sản xuất ra (creatinin, ure…), chất độc
(2) Cân bằng nội môi: - Nước và các chất điện giải
- Toan kiềm
(3) Nội tiết: - Renin
- Erytropoetin
- 1,25 (OH)2 D3 (calcitriol)- chất kích hoạt vitamin D
- Prostadglandine
- Tân sinh đường
_____

ÁP DỤNG LÂM SÀNG 🎫🎫🎫🎫🎫🎫

- Phân biệt tăng huyết áp tiên phát hay thứ phát do bệnh thận mạn.

+ Dựa vào tiền sử

+ Đối với 1 tăng huyết áp tiên phát xuất hiện trước thường có tổn thương cơ quan đích như mắt, tim, mạch máu khá rõ.

+ Trong tăng huyết áp đơn thuần thì việc điều trị đáp ứng khá tốt, còn trong bệnh thân mạn thường rất khó kiểm soát được huyết áp về mức yêu cầu.

- Bệnh thận mạn là nguyên nhân gây THA thứ phát thường gặp nhất và ngược lại THA lại là yếu tố nguy cơ độc lập tiến triển của bệnh thận mạn.

- Về nguyên nhân gây tăng huyết áp trên bệnh thận mạn có 2 cơ chế chính:

+ Không đào thải được nước và chất điện giải ( Na+) --> ư dịch và điện giải gây THA.

+ Cầu thận và mô kẽ bị xơ hóa --> giảm lưu lượng máu đến thận và lưu lượng dịch trong ống thận giảm --> kích hoạt hệ RAA --> tăng huyết áp.

+ Ngoài ra còn do tăng hoạt tính giao cảm, mất thăng bằng của prostaglandin hoặc kinin, tăng tổng hợp endothelin và giảm nitric oxide(NO), hay dùng Erythropoietin trong điều trị thiếu máu.
ẢNH MINH HOẠ: Y4 BS THÔNG 

— với Huy Thông Nguyễn và Nguyen Huy Thong.