ECMO VA + IABP TRONG SỐC TIM
# Bệnh nhân nam 84 tuổi, vào viện vì đau ngực, mệt, sau 1 giờ vào viện.
Tiền sử: THA
# Chẩn đoán: Nhồi máu cơ tim cấp ST Chênh lên
# Vào bệnh viện truyến trước: Can thiệp: Tắc LAD ⇒ Nong bóng, đặt stent phủ thuốc LAD-2. Sau can thiệp chuyển ICU. Trong tình trạng thở oxy kính, mạch 150, HA: 130/70 mmHg (Nor: 0.2, Dobu: 8).
Theo dõi, bệnh nhân suy hô hấp tăng dần, thở gắng sức, có kéo cơ hô hấp phụ ⇒ Đặt ống nội khí quản thở máy. Lọc máu liên tục vì vô niệu, toan chuyển hoá tăng dần.
Sau 18 giờ điều trị, Chuyển ICU Vinmec : Nor: 1 , Dobu: 25. Siêu âm tim: EF 26%.(Bi-plane).
Tiến hành ECMO-VA: CO: 2.2 l/p
Chụp lại mạch vành: Hẹp nặng 3 thân mạch vành 95% => 2 stents RCA, 2 stents LCx.
ECMO VA + IABP 1:1
# Ngày 7: Kết VA-ECMO: EF 41%, VTi: 18 cm. Dobu:8, Nor: 0.08.
# Tiếp tục duy trì thở máy + IABP
P/s: Sự kết hợp nhịp nhàng giữa các chuyên khoa
Nguồn/ Sưu Tầm