CO THẮT TÂM VỊ

Đăng vào ngày 2025-01-20 16:49:00 mục Tin tức 5500 lượt xem

Đường dẫn tài liệu:

BSNT Nguyễn Huy Thông

CO THẮT TÂM VỊ (ACHALASIA)
-----
CHIA SẺ KIẾN THỨC NỘI KHOA 
PHẦN 1.
Ths BSNT Nguyễn Huy Thông 
_____
🐝🐝🐝

Co thắt tâm vị là một rối loạn chức năng thực quản nguyên phát đặt trưng bởi sự tăng áp lực cơ vòng dưới thực quản và nhu động bình thường của thân thực quản bị suy yếu.
_____
⛳️⛳️⛳️⛳️⛳️
Bệnh được mô tả lần đầu tiên bởi Thomas Willis 1674, được biết bởi nhiều thuật ngữ dựa vào cơ chế bệnh sinh: bệnh co thắt tâm vị, bệnh phình to thực quản, bệnh giãn thực quản lan tỏa mà không hẹp, bệnh giãn thực quản tự phát. Thuật ngữ Achalasia được Athur Hurst đặt ra và có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp α καλαω. Tại Việt Nam thuật ngữ co thắt tâm vị được sử dụng rộng rãi cho thuật ngữ Achalasia.
🌟🌟🌟

LÂM SÀNG TRIỆU CHỨNG HỌC NỘI KHOA 
********
🌿
1. Nuốt nghẹn
Là triệu chứng thường gặp nhất, gần như luôn luôn có trong tất cả các trường hợp. Ở giai đoạn sớm, bệnh nhân có cảm giác vướng sau xương ức, mỏm ức. Khởi đầu nghẹn với cả thức ăn đặc lẫn lỏng. Thường bệnh đã diễn tiến trong nhiều năm trước khi có nghẹn. Khác biệt giữa co thắt tâm vị và bệnh lý ác tính là tính chất nghẹn.
🌿
2. Nôn oẹ
Xảy ra ở giai đoạn muộn, khi chất ứ đọng trong lòng thực quản không thắng được cơ vòng dưới thực quản thì ọe sẽ xuất hiện. Ọe thức ăn chưa tiêu hóa là triệu chứng thường gặp và nó xảy ra nhiều giờ sau bữa ăn. Ọe đêm có thể biểu hiện như ho lúc ngủ, và phát hiện thức ăn trên gối hoặc áo ngủ khi thức dậy. Ọe lúc ngủ gây lo âu đặc biệt vì có thể dẫn đến viêm phổi hít.
🌿
3. Đau ngực và ợ nóng
Chủ yếu xảy ra ở người trẻ, hiếm khi đau nhiều và cơ chế vẫn chưa rõ ràng. Đau nóng bỏng ở thượng vị hoặc nuốt đau có thể thứ phát do viêm thực quản ứ đọng, do thuốc hoặc viêm thực quản do nấm candida. Đau như co cứng lan ra sau lưng và dưới hàm, có thể kéo dài nửa giờ đến cả ngày. Hầu hết đau xảy ra nửa đêm và giảm rõ rệt nhờ uống nước lạnh hoặc các loại thức uống khác (sữa, trà, rượu, bia) dù không có bất kỳ một cơ sở nào chứng minh điều này.
Thỉnh thoảng thấy được ợ nóng do trào ngược ở cả bệnh nhân đã được điều trị hiệu quả tình trạng nuốt nghẹn lẫn những bệnh nhân không được điều trị.
🌿
4. Sụt cân
Thường gặp và thường xảy ra ở giai đoạn sớm cùng với nghẹn. Thường chỉ ở mức độ nhẹ đến vừa trong nhiều tháng đến nhiều năm. Tuy nhiên, ở bệnh nhân không đau, sụt cân có thể là triệu chứng đầu tiên đưa bệnh nhân đến khám.
🌿
5. Các triệu chứng không thường gặp
Triệu chứng về hô hấp: Xảy ra ở giai đoạn muộn như ho về đêm và khó thở nhẹ mà phần lớn là do thức ăn ứ đọng và do sự bài tiết. Khi thực quản giãn rất to có thể gây chèn ép khí quản, gây thở rít cả 2 thì, thở khò khè lan tỏa.
Nấc cục, cổ nhái hiếm khi xảy ra. Các triệu chứng về hình thể như túi thừa thực quản, dò.
🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿🌿
_______
6. Tiến triển của bệnh
- Viêm loét thực quản do ứ đọng lâu ngày
- Suy dinh dưỡng do nghẹn không ăn uống được
- Viêm phổi hít do ọe
- Tiến triển thành ung thư cũng là một vấn đề lớn ở bệnh nhân co thắt tâm vị.

Theo các tác giả, cơ chế phát sinh ung thư tế bào vẩy là do sự tiếp xúc lâu dài với các tác nhân sinh ung từ thức ăn ứ đọng, dẫn đến sự viêm nhiễm và dị sản, tiến triển thành loạn sản và ung thư sau đó.
.....
Còn nữa
#ônthinộitrú
#bácsĩnộitrú
#Nguyễnhuythông
#YHàNội
#nộisoitiêuhoá
#luyệnthinộitrú

Danh mục: Tài liệu

Luyện thi nội trú
Khóa học mới
Messenger
Chat ngay
Chat hỗ trợ
Chat ngay